在鼻出血中液氮低温冷冻的应用

耳鼻咽喉科于1995～1998年在门诊采用液氮低温冷冻直接 喷射法和棉签蘸液氮接触法，治疗鼻出血，取得良好效果，现报告如下。dot雷竞技官网最新版本一键获取 液氮罐

　　1、临床资料

　　鼻出血治疗对象选择为鼻中隔Little区粘膜糜烂或血管扩张所致静脉性渗血患者，共11 6例。男性70例，女性46例，年龄3～70岁，病程0.5小时～6天。随机分为两组，冷冻组66例 ，对 照组50例。冷冻组止血方法为成人用液氮直接喷射出血处，儿童多采用棉签蘸液氮接触出血 处。目测冷冻区粘膜色变白或有结霜时为止，约1分钟左右，待其自然复温。此过程为一个 冻 融周期，每次2～3个冻融周期，每周2次，每3次为1个疗程。治疗后局部涂四环素可的松眼 膏和滴复方鼻油。对照组采用浸有0.1%肾上腺素和1%地卡因溶液的棉片收缩和麻醉出血处， 然后用棉签蘸少许30%硝酸银烧灼出血区。目测烧灼区粘膜变色为止，约0.5分钟左右，每周 2次，每3次为1个疗程。治疗后局部也涂四环素可的松眼膏和滴复方鼻油。

　　2、结 果

　　冷冻组1个疗程治愈47例，2个疗程治愈19例，随访半年无复发。除部分患者局部有轻微 刺痛外，无其它不良反应。对照组1个疗程治愈29例，2～3个疗程治愈12例，无效9例。随访 半年患者感烧灼后局部疼痛明显，鼻出血易复发。

　　3、讨 论

　　液氮低温冷冻治疗鼻出血是利用液体氮在变为气体时，产生-196℃的低温对生物组织的 损伤机理，促使冷冻部位粘膜及毛细血管壁坏死，血栓形成，血流瘀滞，从而达到止血目的 。 对照组用30%硝酸银烧灼止血机理是破坏出血处组织，使血管封闭止血。冷冻疗法较对照组 简单易行，症状体征改变明显，治疗中无不良反应。dot雷竞技官网最新版本一键获取 液氮罐